볼만한 것들?
유행성 이하선염은 유행성 이하선염 바이러스에 감염되어 발생하는 급성 전염병입니다.
침샘이 커지고 통증이 특징적인 소견입니다. 늦겨울이나 봄에 가장 잘 발생합니다.
유행성 이하선염 증상
잠복기는 2~3주 정도이며 30~40%는 무증상이다. 침샘 비대와 통증은 일반적으로 귀밑샘을 침범하는 특징적인 소견입니다. 처음에는 한쪽에서 시작하여 2~3일 후에 양쪽이 부어오르지만 약 25%의 사람들은 한쪽만 영향을 받습니다. 귀밑샘 비대는 1-3일에 최고조에 달하고 3-7일에 걸쳐 서서히 가라앉습니다.
볼거리 환자의 절반 이상이 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가증을 보이지만 실제로 뇌수막염 증상을 보이는 환자는 10% 미만이다.
원인
유행성이하선염 바이러스는 Paramyxoviridae과에 속하는 RNA 바이러스로 혈청형은 하나만 알려져 있습니다.
침의 비말 감염(기침이나 말을 할 때 병원균이 사소한 것과 함께 방출되어 공기와 함께 호흡기로 흡입됨)에 의해 전파되며, 가장 전염성이 강한 시기는 침샘이 붓기 1~2일 전입니다. 최대 5일입니다. 유행성 이하선염 바이러스 외에도 유행성 이하선염을 유발하는 바이러스에는 사이토메갈로바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, A형 인플루엔자 바이러스, 콕사키 바이러스 및 엔테로바이러스가 있습니다. 그 외에도 황색포도상구균 등 세균에 의해서도 유행성 이하선염이 발생할 수 있으며, 타우라실, 요오드 등 특정 약물에 대한 약물반응으로 나타나거나 당뇨병, 간경화, 영양실조 등의 증상으로 나타날 수 있어 감별진단이 필요하다.
볼거리 코스 합병증
수막염은 가장 흔한 합병증으로 타액선 확장 후 3~10일에 발생하며 때로는 침샘 확장 없이 발생합니다.
증상으로는 고열, 두통, 과민성, 구토 등이 있으며 신경학적 검사는 대개 정상이나 목 경직(자궁경부)은 거의 보이지 않는다.
예후는 비교적 양호하나 수두증이 발생할 수 있으며 사망률은 약 2%이다. 고환염이나 부고환염은 사춘기 이후 남성의 14~35%에서 발생할 수 있으며, 고환 위축은 30~40%에서 발생하지만 불임은 매우 드뭅니다. 난소염은 사춘기 이후 여성의 7%에서 발생하며 드물게 불임으로 이어집니다. 다른 합병증으로는 췌장염, 청력 상실, 심근염, 신염, 갑상선염, 관절염, 혈소판 감소증 등이 있습니다.
방지
모든 어린이는 예방접종 일정에 따라 예방접종을 받아야 합니다. 즉, MMR은 12-15개월과 4-6세에 총 2회 접종해야 합니다. 유행성 이하선염 환자의 경우 표준 격리 외에 부기(부종)가 시작된 후 9일까지 비말 격리(기침이나 말을 할 때 나오는 작은 것)를 권장합니다.
요법
대부분 자연적으로 완치되기 때문에 대증요법으로도 충분히 증상을 완화시킬 수 있으나 합병증이 발생하는 경우에는 합볼병 증상에 따른 치료가 필요합니다.
